Dans le cadre du programme « Amputations et blessures orthopédiques graves », l’Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal (IRGLM) offre des services de réadaptation spécialisée :

• aux personnes adultes présentant une ou plusieurs amputations, que ce soit au niveau des membres supérieurs et/ou inférieurs;
• aux personnes souffrant d’une désarticulation de la hanche (hémipelvectomie);
• aux personnes souffrant de blessures orthopédiques graves.

Le programme compte 31 lits permanents (dont 4 pour les blessés orthopédiques graves).


➢ Clientèle concernée

Dans le programme « Amputations et blessures orthopédiques graves », l’IRGLM prend en charge une clientèle essentiellement montréalaise, composée majoritairement de personnes de plus de 50 ans, dont l'état de santé est souvent détérioré.

L’Institut est également mandaté pour recevoir la clientèle amputée au niveau des membres supérieurs pour tout le Québec. Il peut aussi recevoir, à la demande, une clientèle provenant d’autres régions et présentant une amputation d'un membre inférieur avec une problématique complexe (désarticulation de la hanche, autres lésions associées, difficulté d'appareillage...).


➢ Objectifs

Les objectifs de la réadaptation sont :

• Le développement de capacités permettant la reprise des habitudes de vie et des rôles sociaux;
• La connaissance et la maîtrise des éléments propres à la nouvelle condition de vie du client;
• Le développement de l’autonomie, avec ou sans prothèse;
• L’adaptation du client et de ses proches à la nouvelle situation;
• L’adaptation de l’environnement;
• Le retour sécuritaire à domicile.

➢ Approche et techniques

Le processus de réadaptation développé à l’IRGLM repose sur quatre principes.

Approche centrée sur le client
L’approche centrée sur le client (ou personnalisée) constitue l’un des piliers du processus de réadaptation à l’IRGLM. Le client et ses proches sont des membres à part entière de l’équipe qui veille au bon déroulement du processus d’adaptation/ réadaptation.

Approche interdisciplinaire
Toutes les interventions quotidiennes des cliniciens sont concertées, complémentaires et globales.

Plusieurs activités visant à atteindre les objectifs de réadaptation sont proposées :

• Pratique des habitudes de vie dans le milieu clinique et le milieu naturel;
• Soutien individuel, conjugal, familial;
• Programme d’exercices;
• Gestion de la douleur;
• Programme d’apprentissage;
• Sorties d’intégration et congés de fin de semaine à domicile;

Toutes ces activités nécessitent l’intégration et la contribution de tous les professionnels ainsi que du client et de ses proches.

La réadaptation fonctionnelle intensive peut s’organiser de différentes façons pour la clientèle du programme :

• Réadaptation sans prothèse

Si le port d'une prothèse n'est pas possible, l’usager poursuivra une réadaptation visant à augmenter son degré d'autonomie, éventuellement à l'aide d’un fauteuil roulant, et à améliorer sa qualité de vie.

• Réadaptation avec prothèse

Si le port d'une prothèse est envisagé, l’équipe recommandera au patient l’appareillage le plus adapté en termes de robustesse, performance, confort, sécurité et apparence.

Les prothèses ou orthèses sont réalisées par le Service des aides techniques qui dispose d’une expertise unique et reconnue dans les cas complexes comme l’amputation d’un membre supérieur, une double amputation ou les prothèses sportives.

Il est capital que le patient soit au mieux de sa forme pour recevoir la prothèse. Le membre amputé doit être préparé et la condition physique et psychologique du patient doit être optimisée.

• Suivi

Un suivi ultérieur à la réadaptation est réalisé afin de valider le maintien des acquis, d’identifier d’éventuels nouveaux besoins, d’évaluer la satisfaction du client et de réviser au besoin certains apprentissages.


Approche écologique
Les cliniciens adoptent une approche écologique, c’est-à-dire qui vise à s’approcher le plus possible du milieu de vie naturel des clients. Les évaluations et les traitements se font simultanément à l’IRGLM et dans les milieux de vie familiers ou significatifs pour la personne.

Approche éducative
L’approche éducative vise à favoriser, à généraliser et à consolider les apprentissages réalisés en contexte de thérapie à l’IRGLM et au domicile.


➢ Équipe

L'équipe est dirigée par un chef de programme, secondé par un adjoint et un chef médical. La coordination est assurée par un assistant du supérieur immédiat pour le volet soins infirmiers et par un coordonnateur clinique. L’équipe comprend différents professionnels et médecins selon les besoins :
 

• Ergothérapeute;
• Pharmaciens;
• Physiothérapeute;
• Psychologue;
• Travailleur social;
• Infirmière;
• Infirmière auxiliaire;
• Neuropsychologue;
• Nutritionniste;
• Omnipraticien;
• Préposés aux bénéficiaires;
• Préposés en physiothérapie / ergothérapie
• Pharmacien;
• Physiatre;
• Technicien en loisirs.

L’équipe du programme travaille en étroite collaboration avec les intervenants du Service des aides techniques, soit notamment les mécaniciens en orthèse-prothèse et les techniciens en orthèse-prothèse.

Selon les besoins, les services d’autres professionnels sont sollicités, par exemple un orthophoniste, un sexologue ou des médecins spécialistes.

De plus, l’équipe a recours aux services d’une orthopédagogue de la Commission scolaire de Montréal, et elle peut compter sur le soutien de fidèles bénévoles.


Tous les intervenants travaillent en étroite collaboration. Ils veillent à maintenir leurs connaissances à jour en visant les meilleures pratiques et en s’impliquant dans des projets de recherche.


➢ Partenaires
 

• L’Association québécoise des intervenants auprès des personnes amputées (AQIPA) : elle met en œuvre des actions pour améliorer la qualité des services qui sont dispensés à la clientèle amputée en favorisant, entre autres, la formation complémentaire et continue des intervenants;
• La Coalition des amputés du Canada (CAC) : elle offre différentes activités, dont le parrainage par les pairs pour les nouveaux clients. Le programme d’aide permet d’apporter du soutien, de réconforter, de donner des renseignements et d’échanger avec un parrain qui a vécu une expérience semblable et qui a reçu une formation;
• La Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ);
• La Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST);
• L’Indemnisation des victimes d’actes criminels (IVAC).

➢ Causes d’admission

Amputations pouvant notamment résulter de :

• problèmes vasculaires (plus de 60% des cas);
• traumatismes;
• tumeurs.

Blessures orthopédiques graves :

• traumatisme.